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張先生從外地回鄭州帶父母到醫(yī)院做了個體檢，過了幾天，拿回體檢報(bào)告，沒什么大問題，但有一個腦部核磁共振的診斷，讓張先生不明白——“顱腦脫髓鞘改變”。讀起來都拗口，到底是什么意思哦？

顱腦髓鞘怎么會脫失呢？會帶來什么影響?今天，河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任陳剛就來簡明扼要地解答這些疑問。

一、什么是脫髓鞘？

陳剛介紹，人體中的神經(jīng)纖維分布非常廣，神經(jīng)細(xì)胞的突起就被稱為“神經(jīng)纖維”；神經(jīng)纖維的表面包有一層保護(hù)膜，叫“髓鞘”，它可以保證神經(jīng)纖維在傳遞信號時(shí)，不會跑偏，不會短路。

而“脫髓鞘”則意味著這一保護(hù)膜破損，造成神經(jīng)信號的傳導(dǎo)障礙或“短路”。簡單而言，真正意義上的脫髓鞘指的是病前白質(zhì)發(fā)育正常，由于炎性損傷，髓鞘發(fā)生了脫失，當(dāng)然髓鞘還可以再生，脫失—再生也可以同時(shí)存在。

二、哪些“隱形威脅”會導(dǎo)致“脫髓鞘”呢？

1.血管性損傷

長期高血壓、動脈硬化會導(dǎo)致腦部小血管供血不足，使某些對缺氧敏感的腦區(qū)（如腦室周圍、皮層下白質(zhì)）出現(xiàn)慢性缺血，進(jìn)而引發(fā)髓鞘脫失。

2.代謝性疾病

糖尿病、高脂血癥等代謝異常會干擾髓鞘的正常代謝和修復(fù)。

3.炎癥和免疫因素

某些自身免疫疾病如多發(fā)性硬化癥等會使免疫系統(tǒng)錯誤攻擊髓鞘，導(dǎo)致其破壞。

4.中毒和感染

長期酗酒、重金屬暴露或某些病毒感染也可能損害髓鞘。

當(dāng)然了，核磁共振圖像上出現(xiàn)“脫髓鞘”這種情況，要鑒別很多種疾病，不過影像科醫(yī)生會根據(jù)影像表現(xiàn)、多參數(shù)多序列上表現(xiàn)不同，結(jié)合臨床癥狀、年齡、病史，尤其高血壓、高血脂、糖尿病等病史，可以判斷是哪一種類型導(dǎo)致的脫髓鞘。

三、脫髓鞘又會引哪些疾病呢？

脫髓鞘疾病通常指髓鞘破壞，而軸索相對比較完整。一旦發(fā)生了脫髓鞘疾病，可能出現(xiàn)以下癥狀：陽性癥狀有疼痛、痛性痙攣等，陰性癥狀有無力、麻木、視力下降等。這些癥狀就是一個信號，告訴我們要控制好血壓、血脂、血糖，預(yù)防感染，從而避免發(fā)生腦梗塞、腦出血或老年癡呆等腦血管意外。

脫髓鞘引起的疾病主要分以下類型：多發(fā)性硬化、神經(jīng)脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、視神經(jīng)炎、橫斷性脊髓炎、同心圓硬化、彌漫性硬化等。這些是我們腦病科、腦血管科醫(yī)生所指的臨床、影像、病理水平均一致的脫髓鞘疾病。

四、如何保護(hù)髓鞘，延緩大腦衰老？

1.控制基礎(chǔ)疾病

嚴(yán)格管理血壓、血糖和血脂，避免長期偏高對血管和神經(jīng)的損害。定期體檢，尤其關(guān)注腦部影像學(xué)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

2.注意飲食

采用地中海飲食模式，多吃深海魚、堅(jiān)果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物，少吃高油高鹽食物，避免吸煙和過量飲酒等都有助于維持髓鞘健康。

3.健康生活

每周進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動如快走、游泳等，可以促進(jìn)腦部血液循環(huán)。此外，閱讀、學(xué)習(xí)新技能、社交活動等能刺激神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)腦功能儲備，也可以起到保護(hù)髓鞘的作用。

（供稿：陳   剛       審核：趙   莉）