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突發(fā)頭痛、惡心、肢體無(wú)力、視物不清……顱內(nèi)動(dòng)脈瘤如同體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能引爆，危及生命。

【病例回顧】

“顱內(nèi)的不定時(shí)炸彈”是元兇

 62歲的楊先生半個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)偶發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴有視物不清，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查治療后癥狀并未緩解。7月2日，患者楊先生突發(fā)頭痛、頭暈伴惡心，癥狀持續(xù)加重，被緊急轉(zhuǎn)入河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦血管科尋求治療。

 腦血管科主任王亞寬博士接診后，根據(jù)患者病癥建議進(jìn)行磁共振檢查和腦血管造影進(jìn)一步明確診斷，遂發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段凸起，大小3.7×4mm，診斷為“先兆破裂顱內(nèi)前交通動(dòng)脈瘤”。原來(lái)，困擾他的病癥根源就在于此。

王亞寬主任介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管由于先天異?；蚝筇鞊p傷，導(dǎo)致血管壁功能減退、彈性下降，在血壓的作用下，逐漸擴(kuò)張及膨出，隨時(shí)有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，被稱為“顱內(nèi)的不定時(shí)炸彈”。

微創(chuàng)介入“穿針引線”精準(zhǔn)“拆彈”

由于情況危急，腦血管科團(tuán)隊(duì)立即協(xié)調(diào)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。在充分分析風(fēng)險(xiǎn)并與患者家屬溝通后，決定全麻下實(shí)施“經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞術(shù)”介入治療，該手術(shù)較傳統(tǒng)術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療精準(zhǔn)度、安全性更高等特點(diǎn)。

術(shù)中，腦血管科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合導(dǎo)管室、麻醉科團(tuán)隊(duì)，在大型C臂引導(dǎo)下通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，半釋放顱內(nèi)支架對(duì)血管進(jìn)行支撐，將微導(dǎo)管在微導(dǎo)絲引導(dǎo)下精準(zhǔn)送達(dá)動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，后利用彈簧圈對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行致密栓塞。手術(shù)全程僅僅用了90多分鐘，成功將楊先生腦子里的“不定時(shí)炸彈”拆除。

術(shù)后，患者楊先生恢復(fù)良好，頭部疼痛和右側(cè)肢體麻木癥狀得到顯著改善，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

【科普時(shí)間】

一、什么是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤？

王亞寬博士介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤聽(tīng)起來(lái)可能令人感到害怕，但實(shí)際上它并非腫瘤，而是一種血管壁的局限性、病理性擴(kuò)張。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈的分支上，這些動(dòng)脈負(fù)責(zé)向大腦輸送血液。當(dāng)這些動(dòng)脈壁因各種原因變得薄弱并向外膨脹時(shí)，就形成了動(dòng)脈瘤。一旦破裂，血液從血管漏出，引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致腦疝、呼吸衰竭，黃金搶救時(shí)間僅數(shù)小時(shí)。未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常不會(huì)引起明顯的癥狀，或者癥狀相對(duì)較輕?；颊呖赡軆H在腦部檢查中偶然發(fā)現(xiàn)它。然而，當(dāng)動(dòng)脈瘤壓迫到周圍的神經(jīng)或腦組織時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能障礙、視力模糊和耳鳴等癥狀。這些癥狀雖然看似平常，但實(shí)際上是身體發(fā)出的警告信號(hào)，提醒我們可能存在潛在的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

二、緊急救命，如何“拆彈”？

微創(chuàng)介入手術(shù)是目前主流治療方式，通過(guò)大腿動(dòng)脈血管將極細(xì)的導(dǎo)管像“小火車”一樣沿著血管軌道送入腦動(dòng)脈，直達(dá)動(dòng)脈瘤部位。

然后用彈簧圈填滿瘤腔，就像給“氣球”放氣，阻斷血流進(jìn)入，從根源上消除破裂風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)雜動(dòng)脈瘤需聯(lián)合支架（如血流導(dǎo)向裝置），重塑血管通路，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

 （供稿：劉瓊瓊、王亞寬      審核：趙   莉）